最新伦理电影 《针灸避忌太一之图》与《灵枢·九针论》中 “天忌辰”的探索相关
发布日期：2024-08-08 05:17 点击次数：57
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《灵枢·九针论》中论说了“体态应九野”的不雅点，经文将躯壳的不同部位与气节和日辰干支相对应，以为在躯壳产生痈肿时应幸免在天忌辰进行调治。金代大定年间，五卷本《新刊补注铜东谈主腧穴针灸图经》中增多了平水闲邪聩叟所作《针灸避忌太一之图》并序，同期在图末“中州招摇宫”下附有此段经文。据图序可知，绘图此图是为了相通医家在为患者进行针灸调治时规避天忌辰，使东谈主无忤犯太一之凶。天然此图已相等厚爱，但历代注家关于天忌辰在临床中的应用门径仍视力不一，在躯壳部位与时刻的对应关系上也存在争议。
01《灵枢·九针论》“天忌辰”考辨
《灵枢·九针论》云：“请言体态之应九野也。左足应立春，其日戊寅己丑。左胁应春分，其日乙卯。左手应立夏，其日戊辰己巳。膺喉首头应夏至，其日丙午，右手应立秋，其日戊申己未。右胁应秋分，其日辛酉。右足应立冬，其日戊戌己亥。腰尻下窍应冬至，其日壬子。六府膈下三藏应中州，其大禁，大禁太一场所之日及诸戊己。凡此九者，善候八正场所之处。所主傍边高下躯壳有痈肿者，欲治之，无以其所直之日溃治之，是谓天忌辰也”。“九野”即八卦九宫之位，对此可参看《灵枢·九宫八风》篇中“合八风虚实邪正”图（图1），图中八宫与八卦、八节对应，再加中央招摇一宫合成九宫，九宫则又对应东谈主躯壳的9个部位。据刘衡如校勘，《针灸甲乙经》卷十一第九下和《令嫒翼方》卷二十三所载《灵枢·九针论》此段经文中并不类似“大禁”二字。历代注家的争议多围聚在“大禁太一场所之日及诸戊己”一句。图片
①历代注家对“天忌辰”的争议 张介宾《类经·经络类·三十五》中说：“其大禁者，在太一场所之日及诸戊己日。盖戊己属土，虽寄王于四季，而实为中宫之辰，故其气应亦如太一……此节乃言中宫太一场所之日，意者于八宫太一数中，凡值四季土王用事之日，即中宫太一之期也”。
他以为四季土旺用事之时为太一居中宫之日，即《类经图翼》中所说：“土为充气，其位象君，故不主时，分旺四季，各一十八日”，针刺六腑及膈下三脏时应逃匿四季土旺用事的七十二日和戊日、己日这3种罕见日历。马莳则证明太一场所之日为“冬至居叶蛰，立春居天留之类也”，以为这是指太一交节移宫之日。一样的是二东谈主均以为此句是相接上文，证明针刺六腑膈下三脏的避忌辰历。张志聪称太一场所之日为“移宫出游之一日独立中宫之日”，似与马氏之说临近，但自后又言：“所直之日，谓太一场所之日及诸戊己，凡此九者，是谓天忌辰也”，以为这指的即是针刺调治躯壳痈肿需规避的天忌辰，而非仅针关于六腑膈下三脏而言。时东谈主王洪图先生亦宗此不雅点，以为天忌辰是四时交换八节之日及太一还居中宫之期。② “天忌辰”与太一游宫 笔者以为，《灵枢·九针论》与《灵枢·九宫八风》具有一样的表面基础，两者均波及太一和九宫等主张，因此念念要准确意会天忌辰的含义，必须领先掌持《灵枢·九宫八风》中太一游宫的法例。《灵枢·九宫八风》云：“太一常以冬至之日，居叶蛰之宫四十六日，明日居天留四十六日……明日居新洛四十五日，明日复居叶蛰之宫，曰冬至矣……太一日游，以冬至之日，居叶蛰之宫，数场所，日徙一处，至九日，复反于一”。
以年为不雅测视角，太一在八节之日移宫，一年中轮番游历8个宫位；以日为不雅测视角，太一逐日也会移动，历经九日走完扫数宫位。这两种游宫时势日历不同的矛盾，在西汉太一九宫式盘出土之后得到了处罚。图片
由于式盘地皮（图2）所刻内容与《灵枢·九宫八风》中所述高度相似，李学勤先生基于《灵枢·九宫八风》对式盘的推演门径进行了相关，他称上述两种游宫时势为大、小周期，以为它们王人有术数的含义。孙基然先生则在其基础之上，通过考据得出大、小周期实无不同，大周期是小周期积存而成，太一在某一气节参加一个宫位时，每天照旧会游走各宫。逐日游宫的步骤则是按照洛书九宫数字的轨范，即马莳所说：“其太乙所游之日，假如冬至居叶蛰之宫，照图数场所之日，从一处至九，冬至为一，立秋为二，春分为三，立夏为四，中央为五，立冬为六，秋分为七，立春为八，夏至为九，复反于冬至之一，常如是轮之无已，终而复始”。马莳在这里以气节称号代指宫位，阐发了太一日游的步骤。依此类推，若太一立春之日移入天留宫，则逐日的游宫又当从立春初始，轮番游行立春、夏至、冬至……中宫、立冬、秋分9个宫位，轮回来往，终而复始。笔者谋略不祥是由于“大禁太一场所之日及诸戊己”一句紧接前文“六府膈下三藏应中州”，这使得上述几位注家对此产生了扭曲，以为唯有与中州对应的六腑及膈下三脏在针刺时需要规避太一场所之日，因此关于其他部位的避忌辰历与太一移宫的关系则未言明。同期，注文中对“其所直之日”的证明也腌臜不清，有的注家则浅近地凭借“八正场所之处”，便将八节之日和戊己日等同于天忌辰，这么则使六腑及膈下三脏禁忌的日数远多过其他8个部位。基于太一游宫的表面，若将“左足应立春，其日戊寅己丑。左胁应春分，其日乙卯”中的气节看作宫位的代称，“其所直之日”的困惑便治丝益棼。笔者发现，《灵枢·九针论》中均是按照躯壳部位、气节（宫位）和日辰干支的行文步骤，轮番叙述每一部位的避忌辰历。以年为不雅测视角，太一游宫不参加中宫，因此中州莫得气节与之对应。自跋文叙的“大禁太一场所之日”一句，实为强调天忌辰与太一游宫干系，从而幸免医者误以为仅指八节之日。③ “天忌辰”的构成 凭据《灵枢·九宫八风》中太一游宫的法例，并聚拢体态九野对应表（表1），笔者以为天忌辰由两部分构成：一部分与太一游宫干系，另一部分与日辰干支干系。具体界说如下：针刺左足的禁忌辰历，是太一参加天留宫的日历及戊寅、己丑日；针刺左胁的禁忌辰历，是太一参加仓门宫的日历及乙卯日；针刺左手的禁忌辰历，是太一参加阴洛宫的日历及戊辰、己巳日；针刺膺喉首头的禁忌辰历，是太一参加上玉阙的日历及丙午日；针刺右手的禁忌辰历，是太一参加玄委宫的日历及戊申、己未日；针刺右胁的禁忌辰历，是太一参加仓果宫的日历及辛酉日；针刺右足的禁忌辰历，是太一参加新洛宫的日历及戊戌、己亥日；针刺腰尻下窍的禁忌辰历，是太一参加叶蛰宫的日历及壬子日；针刺六腑和膈下三脏的禁忌辰历，sex8是太一参加招摇宫（中州）的日历及戊日、己日。图片
▲表102《针灸避忌太一之图》与“天忌辰”的应用北宋天圣四年，王唯一奉敕编修了《铜东谈主腧穴针灸图经》三卷，至金大定年间，陈氏书轩从头增补改编此三卷本，而勒成五卷本《新刊补注铜东谈主腧穴针灸图经》，在蓝本三卷本的基础上增多了平水闲邪聩叟所作《针灸避忌太一之图》并序。《针灸避忌太一之图序》（以下简称《图序》）云：“经曰∶太一日游，以冬至之日始，居于叶蛰之宫。从其宫数场所，日徙一处，至九日，复反于一，常如是无已，日中必昃，此迺大一日游之法……遂将逐节太一所直之日，编次成图，其图始自八节得主之日……计每宫各得五日，九之则一节之日悉备……使不雅者临图，即见逐节太一所直之日在何宫内，迺知东谈主之躯壳所忌之处，庶得行针之士知避之”。
据《图序》可知，绘图此图的旨趣是基于《灵枢·九宫八风》中所载太一日游之法。由于太一游宫存在大、小周期之分，以年为不雅测视角，大周期下太一轮番游行八节对应的宫位，但不参加中宫，因此“中州招摇宫”下仅附有《灵枢·九针论》“体态应九野”一段经文，其余宫位下则差别绘有：“冬至叶蛰宫”图、“立春天留宫”图、“春分仓门宫”图、“立夏阴洛宫”图、“夏至上玉阙”图、“立秋玄委宫”图、“秋分仓果宫”图、“立冬新洛宫”图。每张图下均再分为九宫，九宫之内依照太一日游的步骤轮番填入“一日、二日、三日……四十五日”，代表在这一天太一场所的位置，嘱医者针灸之时应有所避忌。①“天忌辰”的应用门径《图序》云：“其图始自八节得主之日”，以“冬至叶蛰宫”图（图3）为例，每张图均从太一大周期交节移宫之日初始，即冬至后四十五日内，太一日游始于叶蛰宫。聚拢《灵枢·九针论》中躯壳部位与九宫的对应关系，笔者推测天忌辰与太一游宫干系的部分具体应用门径如下。图片
冬至日为“一日”，位于叶蛰宫，针刺腰尻下窍需避忌此日；“二日”位于玄委宫，针刺右手需避忌此日；“三日”位于仓门宫，针刺左胁需避忌此日；“四日”位于阴洛宫，针刺左手需避忌此日；“五日”位于招摇宫，针刺六腑和膈下三脏需避忌此日；“六日”位于新洛宫，针刺右足需避忌此日；“七日”位于仓果宫，针刺右胁需避忌此日；“八日”位于天留宫，针刺左足需避忌此日；“九日”位于上玉阙，针刺膺喉首头需避忌此日；“旬日”又从头回到叶蛰宫，轮回来往，日中必昃，每图假想四十五日。至于立春后四十五日内，太一日游则始于天留宫，故立春为“一日”，位于天留宫，“二日”位于上玉阙……“九日”位于仓果宫，依此类推。《针灸避忌太一之图》即是以笔墨的体式展现了太一日游（小周期游宫）的法例，与前文马莳所说“从一处至九，冬至为一，立秋为二……夏至为九，复反于冬至之一”一段相稳健。这种游宫的门径也见于《易·乾凿度》郑玄所注：“是以太一下九宫，从坎宫始，自此而从于坤宫，自此而从于震宫，自此而从于巽宫，是以行半矣，还息于中央之宫；既又自此而从于乾宫，又自此而从于兑宫，又自此而从于艮宫，又自此而从于离宫，行则周矣”。
色无月据《图序》可知，每张图所含日历均为四十五日，而《灵枢·九宫八风》中仅阴洛、新洛两宫为四十五日，其余六宫均为四十六日，这里略有死别，在临床应用时医者以实验天数为准即可，依此表面第四十六日禁忌针灸的部位当与第一日一样。至于天忌辰与日辰干支干系的部分，医者查阅体态九野对应表（表1）便可知相应日历针灸需要避忌的部位。后世医家杨继洲在《针灸大成》中收录有一首“太乙歌”：“立春艮上起天留，戊寅己丑左足求，春分左胁仓门震，乙卯日见定为仇……五藏六府并脐腹，招摇戊己在中州，溃治痈疽当须避，犯其天忌疾难瘳”。
文中以为，若医者针灸调治痈疽时误犯天忌辰，则会导致疾病难以病愈，因此需要咱们有所避忌。同期，以歌诀的体式对天忌辰进行阐述，也更成心于记念和临床应用。②《针灸避忌太一之图》讹误革新《针灸避忌太一之图》中也存在讹误之处，但一直未被学界所醉心。按照上述游宫法例对照图表进行查验，“立夏阴洛宫”“立秋玄委宫”“秋分仓果宫”和“立冬新洛宫”四图准确无误，而“冬至叶蛰宫”“立春天留宫”“春分仓门宫”和“夏至上玉阙”四图中共存在13处乖张。考现有通行版五卷本《新刊补注铜东谈主腧穴针灸图经》中，1955年东谈主民卫生出书社据贵池刘氏玉海堂影刻金大定本影印本、1987年中国书店影印贵池刘氏玉海堂影刻金大定本和2000年上海科学技艺出书社《中国医学大成续集》第42册所载李戎校勘断句影印本均存在上述乖张，现以表格革新如下，见表2。图片
▲表203 征询 金元医家窦汉卿曾经论说此种避忌之法，《针经指南·冬至叶蛰宫说》云：“冬至叶蛰宫图，按满身立法，取九宫方向。离为上部，中州为中部，坎为下部，巽坤为二肩臂，震兑为傍边胁，乾艮为傍边二足。太一游至处，禁忌针灸”。
此法仅在躯壳部位和九宫方向的对应关系上与《灵枢·九针论》略有不同。同期，其文后所附“体态应九野”一段经文与《针灸避忌太一之图》“中州招摇宫”下所载均写稿“躯壳有疾病疮肿欲治，无以其所直之日刺之”，而《灵枢·九针论》中则为“躯壳有痈肿者，欲治之，无以其所直之日溃治之”。与秦汉期间比拟，后世医家似乎以为除痈肿以外的疾病，也需要衔命天忌辰的避忌法例，而况关于治法的面貌，也由单纯破溃排脓的“溃治”之法滚动为涵盖限制更广的“针灸”之法，天忌辰表面沉静成为了一种普适性的针灸禁忌。至于需要规避天忌辰的原因，张介宾的不雅点值得咱们参考，他莫得巴结鬼神，而以朴素的科学精神为相通，以为东谈主身气血的荣枯与天下四时的阴阳变化相应，“太一所直之日”对应的躯壳部位，恰是此日东谈主身气王之所，溃治恐会走泄其元气，使患者体虚更易受到虚邪贼风的侵害，是以需要有所避忌。在如今的针灸临床中，医者为患者进行针刺或者控制一些有创的调治门径时，也搪塞天忌辰表面加以醉心，在天东谈主相应的时空不雅念相通下掌持“体态”与“九野”的对应关系，正式时刻上的避忌，正如《灵枢·官能》所言：“必知天忌，乃言针意”，合理剿袭施治时机，如斯智商得回更好的调治成果。图片
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